• 治疗耐药性双相抑郁症的新系统研究

    2019-06-10 12:49:09

    治疗耐药性双相抑郁症的新系统研究 2009年10月27日 双相情感疾病的抑郁往往难以治疗和生命威胁。它经常无法对标准治疗做出反应。在当前的心理治疗和心身医学杂志中,提出了一种新

      治疗耐药性双相抑郁症的新系统研究 2009年10月27日 双相情感疾病的抑郁往往难以治疗和生命威胁。它经常无法对标准治疗做出反应。在当前的心理治疗和心身医学杂志中,提出了一种新的药物组合。报道了一种治疗抵抗性双相抑郁症,其中使用丁螺环酮5mg和褪黑素3mg加安非他酮75mg加入锂和拉莫三嗪(单独使用高剂量锂和拉莫三嗪之前失败)治疗后具有强烈的缓解。一名35岁的单身白人失业女性,患有双相I型紊乱(符合完全DSM-IV标准,首先是严重抑郁发作,然后是完全躁狂发作),23岁时出现严重的严重发作治疗抵抗性I型双相抑郁症,并且经历了另一次持续24个月的发作[平均快速抑郁症状学研究 - 自评(QIDS-SR)评分为14 - 中度严重程度(SD = 4.1;最大值= 23,最小值) = 6)最小分数为6持续不超过2周]。她通常会满足完全DSM-IV标准的双相性抑郁症,伴随着烦躁和焦虑以及频繁的自杀意念的强烈绝望。她目前的慢性抑郁发作对多种治疗无效(给予最大耐受剂量至少6-8周,通常合并),包括碳酸钙900 mg(0.9 mEq / l)加拉莫三嗪400 mg,卡马西平800 mg,阿立哌唑30毫克,奥氮平5毫克(不耐受),齐拉西酮160毫克(不耐受),氟西汀80毫克,度洛西汀90毫克,司来吉兰贴剂6毫克,莫代那400毫克,阿坎酸666毫克,N-乙酰半胱氨酸2毫克和11单侧电惊厥治疗过程加上3次自杀意念住院治疗。过去发作的治疗包括拉莫三嗪加锂,情绪稳定剂加多种抗抑郁药,奥氮平和喹硫平试验,以及普拉克索试验。她曾接受过电痉挛治疗,但没有帮助。她接受了正式认知行为疗法和辩证行为疗法的试验,这些疗法在目前的慢性抑郁发作期间也无济于事。用6mg司来吉兰贴剂治疗7周后,她的QIDS-SR评分为20(严重范围)。 Selegiline已停产。然后她重新开始拉莫三嗪(适当的逐渐增加),控释碳酸锂900毫克加丁螺环酮5毫克和褪黑激素3毫克。 10天后加入安非他酮75mg。 3周后,QIDS-SR评分为13(中度),无躁狂或轻躁狂。 15周后,QIDS-SR为14(中度),19周后为2(正常范围),没有任何抑郁,躁狂,轻躁,焦虑或烦躁的症状。她的缓解持续了3个月,这是迄今为止她在过去15年中感觉良好的最长时期。她恢复了学业,获得了最高分,并且能够和男朋友一起搬进来。在进一步的随访中,由于白天镇静,她在3个月后停用了褪黑激素,继续服用丁螺环酮,安非他酮,锂和拉莫三嗪,并且持续7个月完全缓解,总共10个月。相关故事研究人员发现费用 - 改善监狱心理健康的有效方法大麻在青春期使用会增加患抑郁症和自杀念头的风险在青少年中使用大麻与成年期抑郁症风险增加有关在这个复杂的病例中,丁螺环酮,安非他酮和褪黑激素加入锂和拉莫三嗪。虽然这名患者可能单独对锂和拉莫三嗪有反应,但由于在此次抑郁发作期间她没有对这种组合做出反应,因此不太可能。在停用单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰并建立丁螺环酮和安非他酮的组合的情况下,将丁螺环酮和褪黑激素组合以帮助治疗焦虑和失眠。该患者也可能单独对丁螺环酮和褪黑激素,单独使用丁螺环酮和安非他酮或对5种药物的任何组合作出反应。 3个月后停用褪黑激素并继续使用其他4种药物进一步使解释因果关系复杂化。当然,她可能只是简单地从她的抑郁症中退出,但这不太可能,因为这种耐药性发作持续了2年,治疗后她感觉自己在15年内最好。总之,这个案例提出了低剂量丁螺环酮加褪黑激素和低剂量安非他酮加入情绪稳定剂的有趣可能值得进一步系统研究治疗耐药性双相抑郁症。来源:http://content.karger.com/ProdukteDB/ ?produkte.asp AKTION = JournalHome&安培; ProduktNr = 223864&安培; ContentOnly =假