• 期待已久的研究发现每月的Vivitrol与阿片类药物成

    2019-07-12 17:37:37

    期待已久的研究发现每月的Vivitrol与阿片类药物成瘾的每日避孕药一样有效PBS NewsHour 迄今为止,两种治疗阿片类药物成瘾的主要药物之间最大规模的头对头研究发现它们大致相当 - 这

      期待已久的研究发现每月的Vivitrol与阿片类药物成瘾的每日避孕药一样有效PBS NewsHour

      迄今为止,两种治疗阿片类药物成瘾的主要药物之间最大规模的头对头研究发现它们大致相当 - 这一结果可能会大大改变处方习惯,并增加新药Vivitrol的命运。

      这项由美国国家药物滥用研究所赞助的研究发现,每月一次纳曲酮(以Vivitrol出售)与其主要竞争者一样有效,即丁丙诺啡和纳洛酮(以Suboxone出售)的每日药丸。研究人员发现,服用这两种药物的阿片类药物成瘾者中约有一半在六个月后仍未复发。

      NIDA主任Nora Volkow博士说,以前,人们普遍认为患者“对纳曲酮的效果不如对丁丙诺啡一样好”。 “我们希望这会改变偏见。”

      然而,这一发现伴随着一个重要的警告。很多人甚至无法开始使用Vivitrol治疗。这是因为参与者必须彻底戒掉阿片类药物三天才能开始服用Vivitrol,以避免突然出现阿片类药物戒断症状。

       由于这个障碍,患者未能以他们使用Suboxone的速度的四倍开始使用Vivitrol。

      Vivitrol在2010年获得食品和药物管理局批准用于阿片类药物治疗,被认为是有吸引力的选择,因为患者每月只需服用一次,并且不含阿片类药物。相比之下,Suboxone受到了一些医生和官员的怀疑 - 包括前健康与人类服务部长汤姆普莱斯 - 因为它“替代”一种阿片类药物替代另一种阿片类药物。但是Vivitrol每次售价约1000美元,也比Suboxone昂贵得多,到目前为止,有证据证明其运作良好。

      成瘾专家表示,这项研究证实了最近公布的一项较小规模的头对头试验结果,在误解误导公众对阿片类药物成瘾治疗的判断时,这项研究更加清晰。

      成本和收益

      这项研究是在2014年至2017年期间在美国的八个社区住院治疗机构进行的。一组570名依赖阿片类药物的成年人 - 其中大多数是年龄在25岁至45岁之间的白人男子 - 接受了两种药物中的一种 - 辅助治疗。

      在随后的六个月中,研究人员都征求了阿片类药物使用的自我报告以及每周的尿液样本。与会者还报告了副作用及其对阿片类药物的渴望程度。在六个月结束时,52%接受过Vivitrol治疗的患者复发,而接受Suboxone治疗的患者为56%。然而,28%参与Vivitrol的参与者无法通过排毒期,相比之下,6%的人在开始使用Suboxone剂量之前退出研究。考虑到所有参与者,Suboxone的复发率低于Vivitrol。

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      纽约大学医学院副教授,该研究的主要作者,周二在“柳叶刀”杂志上发表的Joshua Lee博士说,研究结果表明,每种药物都可以帮助某些患者,而不仅仅是一种药物。另一个。

      “两种药物的作用非常相似,因此,两者都应作为治疗方案进行讨论,”Lee告诉STAT。 “问题是人们无论如何都没有进入治疗,当他们进入治疗时,他们没有得到任何这些治疗方案。足够成瘾治疗提供者中的循环行刑队,以及所有这些不同药物之间的战争。“

      但其他成瘾医生表示,成功开始每次治疗的人群比率差距是一个令人震惊的迹象。

      马萨诸塞州综合医院物质使用障碍计划的医学主任Sarah Wakeman博士说:“这项研究的主要内容是丁丙诺啡[Suboxone]比Vivitrol更有效”。她说,这项研究证实了她在临床实践中所看到的情况 - 患者开始接受Suboxone治疗比较容易,患者可以更长时间地接受治疗。

      她还指出,研究中的许多过量用药都是在排毒后进行的 - 如果给予患者服用Suboxone则不需要这个阶段。

      Brandeis大学阿片类药物政策研究合作联合主任Andrew Kolodny博士表示同意。 “丁丙诺啡的表现优于纳曲酮,”他说。

      需要证据

      该研究确定的一项指控是,缺乏证据支持Vivitrol的吹捧效果。生产这种药物的Alkermes在今年早些时候的一些调查报告中被强烈抨击,该报告强调该公司对该药物对投资者的潜力和对联邦立法者的积极游说的广泛主张。

      Alkermes没有向这项试验捐赠药物。但两位研究报告的资深作者 - 纽约大学医学院的精神病学教授李和罗特罗森博士 - 已经从Alkermes获得了一项无关药物的免费药物试验。参与该研究的另外两名研究人员披露过去接受Alkermes的研究支持或咨询费用。 Alkermes首席执行官Richard Pops在一份声明中表示,“该研究的数据增强了[药物辅助治疗]的价值,以及阿片类药物使用障碍的两个重要选择之间的明显差异。

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      该研究表明,制造Suboxone的公司Indivior向该试验捐赠了药物,“只能获得定期的安全性数据,没有输入或审查该手稿”。

      就她而言,Volkow认为医生应该从一系列选择中开出药物。例如,对于农村地区的人来说,Vivitrol可能是一种更好的治疗方法,因为他或她不必经常开车到一个遥远的诊所;慢性疼痛患者可能对Suboxone有更好的反应,因为它会阻止疼痛感受器。

      最终,Volkow感到更长期研究和开发阿片类药物成瘾治疗 - 包括缓释丁丙诺啡 - 现在需要真正了解什么最适合患者。

      “他们并不完美 - 在这项试验中,50%的患者在六个月后复发,”Volkow说。 “因此,我们应该更多地研究和开发更多的药物。”

      大卫阿姆斯特朗提供了报道。本文经STAT许可转载。它于2017年11月14日首次发布。在这里找到原始故事。